Knowledge of and attitudes toward the WHO MPOWER policies to reduce tobacco use at the population level: a comparison between third-year and sixth-year medical students / Conhecimento e atitudes sobre as políticas MPOWER da OMS para redução do uso do tabaco em nível populacional: comparação entre estudantes de medicina do terceiro e sexto anos

ABSTRACT Objective: To evaluate third- and sixth-year medical students in Brazil in terms of their knowledge of and attitudes toward the WHO MPOWER policies to reduce tobacco use. Methods: The WHO Global Health Professions Student Survey was applied in five cohorts of medical students evaluated in their third and sixth years of medical school, between 2008 and 2015. Comparisons were drawn between the two years of medical school in terms of the proportions of students who experimented with or used tobacco products in the last 30 days prior to the survey; knowledge of and compliance with smoke-free policies on the university campus; formal training on smoking cessation strategies; and self-recognition as role models for patients/society. Results: Of the 943 students who completed the survey, approximately 6% had smoked cigarettes in the last 30 days prior to the survey. Comparing the third and sixth years of medical school, we observed a significant increase in the proportion of students who were knowledgeable about smoking cessation strategies (22.74% vs. 95.84%; p < 0.001) and in that of those who recognized their role as models for patients/society (84.5% vs. 89.7%; p = 0.023). Student knowledge of the smoking policies on the university campus was associated with an increase in self-recognition as role models (adjusted absolute difference = 6.7%; adjusted p = 0.050). Conclusions: Knowledge of smoking cessation strategies and self-recognition as role models for patients/society increase over the course of medical school and are associated with the implementation of smoke-free policies.

RESUMO Objetivo: Avaliar estudantes de medicina do terceiro e sexto anos no Brasil em relação a seu conhecimento e atitudes sobre as políticas MPOWER da OMS para redução do uso do tabaco. Métodos: A Pesquisa Global de Estudantes de Profissões da Saúde da OMS foi aplicada em cinco coortes de estudantes de medicina avaliados no terceiro e sexto anos da graduação, entre 2008 e 2015. Foram feitas comparações entre os dois anos da graduação em relação às proporções de estudantes que experimentaram ou fizeram uso de produtos de tabaco nos últimos 30 dias antes da pesquisa; conhecimento e cumprimento das políticas antifumo no campus universitário; treinamento formal sobre estratégias de cessação do tabagismo; e autorreconhecimento como modelo de comportamento para pacientes/sociedade. Resultados: Dos 943 estudantes que preencheram a pesquisa, aproximadamente 6% haviam fumado cigarro nos últimos 30 dias antes da pesquisa. Ao compararmos o terceiro e sexto anos da graduação, observamos um aumento significativo na proporção de estudantes que tinham conhecimento sobre estratégias de cessação do tabagismo (22,74% vs. 95,84%; p < 0,001) e na daqueles que reconheciam seu papel como modelo para pacientes/sociedade (84,5% vs. 89,7%; p = 0,023). O conhecimento dos estudantes sobre as políticas de tabagismo existentes no campus universitário associou-se ao aumento no autorreconhecimento como modelo de comportamento (diferença absoluta ajustada = 6,7%; p ajustado = 0,050). Conclusões: O conhecimento sobre estratégias de cessação do tabagismo e a autorreconhecimento como modelo de comportamento para pacientes/sociedade aumentaram ao longo da graduação e estão associados à implementação de políticas antifumo.

Mortality from idiopathic pulmonary fibrosis: a temporal trend analysis in Brazil, 1979-2014 / Mortalidade por fibrose pulmonar idiopática: análise temporal no Brasil, 1979-2014

ABSTRACT Objective: To analyze mortality from idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) in Brazil over the period 1979-2014. Methods: Microdata were extracted from the Brazilian National Ministry of Health Mortality Database. Only deaths for which the underlying cause was coded as International Classification of Diseases version 9 (ICD-9) 515 or 516.3 (until 1995) or as ICD version 10 (ICD-10) J84.1 (from 1996 onward) were included in our analysis. Standardized mortality rates were calculated for the 2010 Brazilian population. The annual trend in mortality rates was analyzed by joinpoint regression. We calculated risk ratios (RRs) by age group, time period of death, and gender, using a person-years denominator. Results: A total of 32,092 deaths were recorded in the study period. Standardized mortality rates trended upward, rising from 0.24/100,000 population in 1979 to 1.10/100,000 population in 2014. The annual upward trend in mortality rates had two inflection points, in 1992 and 2008, separating three distinct time segments with an annual growth of 2.2%, 6.8%, and 2.4%, respectively. The comparison of RRs for the age groups, using the 50- to 54-year age group as a reference, and for the study period, using 1979-1984 as a reference, were 16.14 (14.44-16.36) and 6.71 (6.34-7.12), respectively. Men compared with women had higher standardized mortality rates (per 100,000 person-years) in all age groups. Conclusion: Brazilian IPF mortality rates are lower than those of other countries, suggesting underdiagnosis or underreporting. The temporal trend is similar to those reported in the literature and is not explained solely by population aging.

RESUMO Objetivo: Analisar a mortalidade por fibrose pulmonar idiopática (FPI) no Brasil no período de 1979-2014. Métodos: Foram extraídos microdados do Sistema de Informações de Mortalidade do Ministério da Saúde cuja causa básica de óbito tenha sido codificada conforme a Classificação Internacional das Doenças, 9ª edição, códigos 515 ou 516.3 (até 1995), e 10ª versão, código J84.1 (a partir de 1996). Os coeficientes de mortalidade padronizados foram calculados para a população brasileira de 2010. A tendência anual da mortalidade foi analisada pelo método de regressão por pontos de inflexão. Foram calculadas as razões de risco (RR) por faixa etária, período analisado e gênero, utilizando-se como denominador pessoas-ano. Resultados: Foram registrados 32.092 óbitos no período estudado. O coeficiente de mortalidade padronizado mostrou-se ascendente, passando de 0,24/100.000 habitantes em 1979 para 1,10/100.000 em 2014. A tendência anual de crescimento identificou dois pontos de inflexão, em 1992 e 2008, gerando três retas com crescimento anual percentual de 2,2%, 6,8% e 2,4%, respectivamente. As RR (IC95%) por faixa etária, elegendo a faixa de 50-54 anos como referência, e por período estudado, elegendo o período de 1979-1984 como referência, foram de 16,14 (14,44-16,36) e de 6,71 (6,34-7,12), respectivamente. Homens, comparados a mulheres, apresentaram taxas de mortalidade padronizadas (por 100.000 pessoas-ano) superiores em todas as faixas etárias. Conclusões: Os coeficientes de mortalidade brasileiros por FPI são inferiores aos de outros países, podendo indicar subdiagnóstico ou subnotificação. A tendência temporal é semelhante à descrita na literatura e não é justificada apenas pelo envelhecimento populacional.

Effective tobacco control measures: agreement among medical students / Medidas eficazes de controle do tabagismo: concordância entre estudantes de medicina

ABSTRACT Objective: To determine the level of agreement with effective tobacco control measures recommended by the World Health Organization and to assess the attitudes toward, knowledge of, and beliefs regarding smoking among third-year medical students at University of São Paulo School of Medicine, located in the city of São Paulo, Brazil. Methods: Between 2008 and 2012, all third-year medical students were invited to complete a self-administered questionnaire based on the Global Health Professionals Student Survey and its additional modules. Results: The study sample comprised 556 students. The level of agreement with the World Health Organization recommendations was high, except for the components "received smoking cessation training" and "raising taxes is effective to reduce the prevalence of smoking". Most of the students reported that they agree with banning tobacco product sales to minors (95%), believe that physicians are role models to their patients (84%), and believe that they should advise their patients to quit cigarette smoking (96%) and using other tobacco products (94%). Regarding smoking cessation methods, most of the students were found to know more about nicotine replacement therapy than about non-nicotine therapies (93% vs. 53%). Only 37% of the respondents were aware of the importance of educational antismoking materials, and only 31% reported that they believe in the effectiveness of encouraging their patients, during medical visits. In our sample, the prevalence of current cigarette smoking was 5.23%; however, 43.82% of the respondents reported having experimented with water-pipe tobacco smoking. Conclusions: Our results revealed the need to emphasize to third-year medical students the importance of raising the prices of and taxes on tobacco products. We also need to make students aware of the dangers of experimenting with tobacco products other than cigarettes, particularly water-pipe tobacco smoking.

RESUMO Objetivo: Determinar o grau de concordância com medidas eficazes de controle do tabaco recomendadas pela Organização Mundial da Saúde e avaliar as atitudes, o conhecimento e as crenças a respeito do tabagismo em alunos do terceiro ano de medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, em São Paulo (SP). Métodos: Entre 2008 e 2012, todos os alunos do terceiro ano de medicina foram convidados a preencher um questionário autoaplicável baseado na Global Health Professions Student Survey e em seus módulos adicionais. Resultados: A amostra consistiu em 556 estudantes. O grau de concordância com as recomendações da Organização Mundial da Saúde foi alto, à exceção de "receberam treinamento a respeito de cessação do tabagismo" e "aumentar os impostos é uma medida eficaz para reduzir a prevalência do tabagismo". A maioria dos estudantes relatou que concorda com a proibição da venda de produtos do tabaco a menores de idade (95%), acredita que os médicos são modelos de comportamento para seus pacientes (84%) e acredita que deveriam aconselhar seus pacientes a parar de fumar cigarros (96%) e de usar outros produtos do tabaco (94%). No tocante aos métodos de cessação do tabagismo, observamos que a maioria dos estudantes sabe mais sobre terapia de reposição da nicotina do que sobre terapias não nicotínicas (93% vs. 53%). Apenas 37% dos participantes estavam cientes da importância de material educacional antitabagismo, e apenas 31% relataram que acreditam na eficácia de incentivar seus pacientes, durante as consultas médicas, a parar de fumar. Em nossa amostra, a prevalência de tabagismo atual foi de 5,23%; entretanto, 43,82% dos participantes relataram ter experimentado fumar tabaco com um narguilé. Conclusões: Nossos resultados revelaram a necessidade de deixar claro para os alunos do terceiro ano de medicina o quão importante é aumentar os preços e impostos dos produtos do tabaco. É também preciso conscientizar os alunos dos perigos de experimentar outros produtos do tabaco que não os cigarros, particularmente o narguilé.

Experimentation with and knowledge regarding water-pipe tobacco smoking among medical students at a major university in Brazil / Experimentação de e conhecimento sobre narguilé entre estudantes de medicina de uma importante universidade do Brasil

OBJECTIVE: Water-pipe tobacco smoking is becoming increasingly more common among young people. The objective of this study was to estimate the prevalence of the use of water pipes and other forms of tobacco use, including cigarette smoking, among medical students, as well as to examine the attitudes, beliefs, and knowledge of those students regarding this issue. METHODS: We administered a questionnaire to students enrolled in the University of São Paulo School of Medicine, in São Paulo, Brazil. The respondents were evaluated in their third and sixth years of medical school, between 2008 and 2013. Comparisons were drawn between the two years. RESULTS: We evaluated 586 completed questionnaires. Overall, the prevalence of current cigarette smokers was low, with a decline among males (9.78% vs. 5.26%) and an increase among females (1.43% vs. 2.65%) in the 3rd and 6th year, respectively. All respondents believed that health professionals should advise patients to quit smoking. However, few of the medical students who smoked received physician advice to quit. Experimentation with other forms of tobacco use was more common among males (p<0.0001). Despite their knowledge of its harmful effects, students experimented with water-pipe tobacco smoking in high proportions (47.32% and 46.75% of the third- and sixth-year students, respectively). CONCLUSIONS: The prevalence of experimentation with water-pipe tobacco smoking and other forms of tobacco use is high among aspiring physicians. Our findings highlight the need for better preventive education programs at medical schools, not only to protect the health of aspiring physicians but also to help them meet the challenge posed by this new epidemic. .

OBJETIVO: O fumo de narguilé com tabaco está aumentando entre os jovens. O objetivo deste trabalho foi estimar a prevalência do uso de narguilé e outras formas de consumo de tabaco, incluindo o fumo de cigarros, entre estudantes de medicina, assim como as atitudes, crenças e conhecimento desses alunos sobre esse assunto. MÉTODOS: Um questionário foi aplicado aos estudantes da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Os entrevistados eram alunos de terceiro e sexto anos entre 2008 e 2013. As respostas foram comparadas entre os dois anos de graduação. RESULTADOS: 586 estudantes responderam ao questionário. A prevalência de fumantes foi baixa, com um declínio entre os homens (9,78% contra 5,26%) e um aumento no sexo feminino (1,43% contra 2,65%) no 3º e 6º ano, respectivamente. Todos os entrevistados acreditavam que profissionais de saúde devem aconselhar os pacientes a parar de fumar. No entanto, a maioria dos estudantes de medicina fumantes não recebeu aconselhamento médico para deixar de fumar. A experimentação de outros produtos derivados do tabaco foi maior entre os homens (p < 0.0001). Apesar do conhecimento de seus efeitos nocivos à saúde, a experimentação de narguilé foi alta (47,32% e 46,75% entre alunos do terceiro e sexto anos, respectivamente. CONCLUSÕES: A prevalência da experimentação de narguilé com tabaco e de outras formas de uso de tabaco é alta entre os futuros médicos. Nossos achados enfatizam a necessidade de melhores programas de educação preventiva em universidades médicas para proteger a saúde dos futuros médicos e para ajudá-los a enfrentar esse novo desafio epidêmico. .

A real-life study of the effectiveness of different pharmacological approaches to the treatment of smoking cessation: re-discussing the predictors of success

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of nicotine replacement therapy (NRT), bupropion, nortriptyline and combination therapy and describe factors associated with treatment success. INTRODUCTION: Clinical trials clearly demonstrate the efficacy of pharmacotherapy in smoking cessation. However, it is only after its use in real-life settings that clinical effectiveness and limitations of a treatment are fully known. METHODS: Patients attended a four-session cognitive-behavioral program and received medicines free of charge. Abstinence from smoking was assessed at each visit. RESULTS: A total of 868 smokers (68.8 percent women) were included. Their mean age was 49.6 years; the amount smoked was 25 cigarettes/day and the Fagerströ m Score was 6.6. Abstinence rates after 6 months and 1 year were 36.5 percent and 33.6 percent. In univariate analysis, male gender, age (>50), higher number of cigarettes smoked, cardiovascular comorbidities, longer interval from the last cigarette and combined treatment of nortriptyline plus NRT were predictive of abstinence, while neuropsychiatric comorbidities and the answer ''yes'' to the question ''Do you smoke more often during the first hours after waking'' were correlated with failure. In a multivariate model, predictors of abstinence were neuropsychiatric comorbidities, the answer ''yes'' to the question ''Do you smoke more often during the first hours after waking'' and combined treatment of nortriptyline plus NRT. Male gender and a longer period from the last cigarette were correlated with lower abstinence rate. CONCLUSION: Satisfactory success rates were obtained in a teaching hospital. Factors such as age, daily cigarette consumption, number of pack-years and dependency score were not reliable markers of abstinence. The combination nortriptyline+NRT was independently associated with higher abstinence rates.

Questionário de auto-avaliação vocal: instrumento epidemiológico de controle da síndrome disfônica ocupacional em professores / Vocal self assessment questionnaire: epidemological control tool of the ocupational dysphonic syndrome in professors

Introdução: A síndrome disfônica é uma doença ocupacional de alta prevalência na população de professores. Objetivo: A fim de abordar preventivamente a agressão vocal, procurou-se padronizar um questionário de auto-avaliação para professores de todos os níveis de ensino, incluindo além dos sintomas clínicos também os fatores da organização do trabalho. Método: Foi realizado um estudo de corte transversal em 328 professores de 4 instituições de ensino da região norte de São Paulo, aos quais aplicou-se um questionário de auto-avaliação elaborado pela Comissão Tripartite de Normatização para a Voz Profissional. Resultados: Determinou-se a prevalência dos sintomas clínicos que compõem a síndrome disfônica, assim como retratou-se a organização do trabalho e qualidade de vida desta população. Conclusão: O questionário aplicado mostrou-se satisfatório na descrição e elaboração de parâmetros com o objetivo de implementação de programas preventivos para populações expostas à sobrecarga profissional do uso da voz.

Introduction: The dysphonic syndrome is an occupational disease of high prevalence in the professor population. Objective: In order to broach preventively the vocal aggression, it was tried to standardize a self assessment questionnaire to professors of all educational level, including beyond the clinical symptoms also the factors of the work organization. Method: It was performed a study of transversal cut in 328 professors of 4 educational institutions of the northern of São Paulo, which it was applied a self assessment questionnaire elaborated by TRipartite Commission of Standardization for Professional Voice. Results: It was determined the prevalence of clinical symptoms that compound the dysphonic syndrome, as well as it was delineate the work organization and the quality of life of this population. Conclusion: The questionnaire applied was showed itself satisfactory en the description and elaboration of parameters with the aim of to implement preventive programs to populations exposed to professional overload of the voice use.

Harmonização e classificação toxicológica de agrotóxicos em 1992 no Brasil e a necessidade de prever os impactos da futura implantação do GHS / Harmonization and toxicological classification of pesticides in 1992 in Brazil and the need to foresee the impacts from the forthcoming introduction of GHS

Em 1992, o Brasil modificou seus critérios de classificação toxicológica de agrotóxicos adequando-os à recomendação de classificação de periculosidade da Organização Mundial da Saúde (OMS). Em 2002, o Sistema Globalmente Harmonizado de Classificação e Rotulagem de Produtos Químicos (GHS) foi adotado pela Organização das Nações Unidas. Em decorrência, a OMS está adequando ao GHS sua recomendação de classificação de agrotóxicos, o que também deverá ser feito pelo Brasil. Considerou-se oportuno estimar o impacto da alteração de critérios, ocorrida em 1992, na reclassificação toxicológica dos produtos comerciais que se encontravam registrados na ocasião. Encontrou-se que 58,6 por cento do total dos agrotóxicos então registrados (74,9 por cento das formulações líquidas e 31,0 por cento das sólidas) podem ter sofrido reclassificação para classes toxicológicas consideradas de me-nor periculosidade, sofrendo mudanças na comunicação de riscos expressa na rotulagem. Isto pode ter ocasionado conseqüências negativas devido a confusões de interpretação pelos agricultores. Nos países que já dispõem de sistemas de classificação de periculosidade de agrotóxicos, como o Brasil, recomenda-se estimar, antes da implantação, os impactos das mudanças que poderão decorrer da adoção do GHS.

In 1992, Brazil modified its toxicological classification criteria for pesticides. This modification aimed to follow the guidelines of the World Health Organization (WHO) hazard classification of pesticides. In 2002, the United Nations adopted the "Globally Harmonized System for the Classification and Labelling of Chemicals" (GHS). As a result, the WHO is reviewing its classification and Brazil will probably follow the example. Therefore it seems timely to estimate the impact of the changes in the criteria adopted in 1992 in the toxicological reclassification and labelling of the commercially available products registered at that time. It is estimated that 58.6 percent of the total of registered pesticides (74.9 percent liquid and 31.0 percent solid formulations) might have been reclassified to less hazardous classes. The hazard warnings on the labels may have caused negative consequences due to misinterpretations by farmers or rural workers. For countries already having a hazard classification system, it is therefore recommendable to estimate the possible impact of the changes before implanting the GHS.

Determinação de escore e nota de corte do módulo de asma do International Study of Asthma and Allergies in Childhood para discriminação de adultos asmáticos em estudos epidemiológicos / Determining the score and cut-off point that would identify asthmatic adults in epidemiological studies using the asthma module of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood questionnaire

OBJETIVO: Validar o questionário padronizado escrito do International Study of Asthma and Allergies in Childhood, módulo sobre asma, para pesquisa de prevalência de asma, estabelecendo seu escore e a nota de corte para discriminação de adultos asmáticos. MÉTODOS: Entrevistamos pacientes ambulatoriais adultos, 40 asmáticos e 38 controles, pareados por sexo e idade, utilizando o módulo de asma do International Study of Asthma and Allergies in Childhood, composto por oito aspectos dicotômicos de asma. Determinamos o escore e a nota de corte para discriminação de asmáticos, definindo sua sensibilidade, especificidade e índice de Youden. Validamos o método em contraposição ao diagnóstico clínico e funcional. A reprodutibilidade das questões individuais foi testada por meio de reentrevistas de metade dos pacientes após algumas semanas. RESULTADOS: O escore variou de 0 a 14 pontos. Um escore = 5 pontos permitiu discriminar pacientes asmáticos (sensibilidade = 93 por cento, especificidade = 100 por cento e índice de Youden = 0,93). A maioria das questões apresentou boa reprodutibilidade, observada em reentrevista após 48,2 ± 11,1 dias (Kappa e Kappa ponderado variando de 0,43 a 1,00 para as questões individuais). CONCLUSÃO: A validação de uma nota de corte permite uma interpretação alternativa às informações fornecidas pelo módulo de asma do International Study of Asthma and Allergies in Childhood, levando em conta o conjunto das informações e não somente as respostas individuais de cada questão em estudos de prevalência de asma em adultos.

OBJECTIVE: To validate, for use in asthma prevalence studies, the asthma module of the standardized written questionnaire developed for use in the International Study of Asthma and Allergies in Childhood, establishing the score and cut-off point that would identify asthmatic adults. METHODS: We interviewed 78 adult outpatients (40 adult asthmatics and 38 age-matched and gender-matched controls) using the asthma module of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood questionnaire, which is composed of questions related to eight dichotomous features of asthma. We determined the score and cut-off point required to accurately identify asthmatic adults, calculating sensitivity, specificity and Youden index. The method was validated against the clinical and functional diagnosis of asthma. The reproducibility of individual questions was evaluated by conducting second interviews with half of the patients some weeks later. RESULTS: The score ranged from 0 to 14 points. A score = 5 allowed patients with asthma to be distinguished from those without (sensitivity = 93 percent; specificity = 100 percent; Youden index = 0.93). Most questions presented satisfactory reproducibility in the second interviews conducted after 48.2 ± 11.1 days (kappa and weighted kappa ranging from 0.43 to 1.00 for individual questions). CONCLUSION: For studies of adult asthma prevalence, the determination/validation of a cut-off point allows an alternative interpretation of the information gathered through the application of the asthma module of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood, taking into account the totality of the data rather than responses to individual questions.

Impacto da legislação no registro de agrotóxicos de maior toxicidade no Brasil / Impact of legislation on registration of acutely toxic pesticides in Brazil

OBJETIVO: Avaliar o impacto da aplicação da "Lei dos Agrotóxicos" (Lei nº 7.802/89) no perfil da classificação toxicológica dos agrotóxicos registrados no Brasil no período de 1990 a 2000. MÉTODOS: Analisaram-se dados dos produtos comerciais que se encontravam registrados nos anos de 1990 e 2000, segundo a classe toxicológica, época do registro do ingrediente ativo (anterior ou posterior à Lei) e classe de uso (inseticidas, fungicidas, herbicidas e outros). Utilizou-se o teste de qui-quadrado de tendência em dados ordenáveis para verificar diferença estatística entre as distribuições segundo as classes toxicológicas. RESULTADOS: Dos 863 produtos comerciais que estavam registrados em 2000, 46,6 por cento já se encontravam registrados antes da "Lei dos Agrotóxicos". Dos 461 produtos registrados após essa Lei, 59,2 por cento eram derivados de ingredientes ativos que já estavam registrados anteriormente à mesma e 41,4 por cento estavam nas classes toxicológicas I e II, de maior periculosidade. Não foi constatada diferença significativa entre a distribuição, segundo a classe toxicológica, dos produtos derivados dos ingredientes ativos "antigos", que estavam registrados antes da Lei e a dos "novos", que foram registrados após a Lei (p<0,0859). CONCLUSÕES: Passados dez anos da promulgação da "Lei dos Agrotóxicos", não foi identificada melhoria expressiva no perfil da classificação toxicológica do conjunto dos agrotóxicos registrados. Deve-se isso sobretudo à permanência de registros anteriores à Lei, ao registro de produtos derivados de ingredientes ativos "antigos" e à continuidade de elevadas proporções de registros nas classes de maior periculosidade. Recomenda-se restabelecer a reavaliação periódica obrigatória de todos os produtos registrados.

Desenvolvimento de um programa interlaboratorial de controle da qualidade da análise de fenol urinário - Programa CQA / Development of an interlaboratory program for the quality control of urinary phenol analysis - CQA program

A Fundacentro, promoveu o Programa Interlaboratorial de controle de Qualidade da Análise de Fenol Urinário (CQA), no período de 1987 a 1994, aplicando os comnceitos de controle e garantia de qualidade. Neste trabalho é descrita a terceira etapa do Programa CQA realizada com distribuição de amostras para análise, em sua grande maioria preparadas pela adição de fenol em "pool" de urina de pessoal não exposto ao benzeno ou ao fenol. O número de participantes do programa cresceu de 11 em 1997, para 31 participantes em 1994. Os tratamentos estatísticos aplicados aos dados foram: estimativa de media com 99 por cento de confiança e seus intervalos de confiança (em formatodesenvolvido pela Fundacentro), gerando uma carta de controle tipo "Shewart"; Testes de Postos; Análise de Variância; Elipse de Confiança; Índice de Desempenho. Aplicando critérios descritos neste artigo, verificou-se que, dos 31 laboratórios participantes, 10 (32 por cento) tiveram bom desempenho; 8 (25 por cento), tiveram desempenho satisfatório; e 13 (42 por cento), desempenho insatisfatório.

Implantaçäo do programa interlaboratorial de controle de qualidade da análise de fenol urinário / Implementation of the interlaboratorial quality control program of urinary phenol analysis

O Programa Interlaboratorial de Controle da Qualidade da Análise de Fenol Urinário tem como objetivo principal contribuir para tornar estatisticamente comparáveis os resultados das análises de fenol urinário realizadas pelos laboratórios participantes. Foi implantado em três etapas de complexidade crescente, as duas iniciais descritas neste artigo. Na primeira etapa foram enviadas amostras de fenol em água e utilizaram-se os testes de Dixon, de Postos e Análise de Variância, (ANOVA) para tratar estatisticamente os resultados apresentados pelos laboratórios. Na segunda etapa, em que foram enviadas amostras de fenol em água paracresol e ortocresol, que são possíveis interferentes na análise de fenol urinário, aplicaram-se, além dos testes estatísticos da primeira etapa, o Range Test, Desvio Porcentual e o teste t'Student, sendo este último para comparar as médias estimadas após a aplicação do teste de Dixon com a concentração de fenol na amostra. Os resultados encontrados no Programa indicam que o tipo de amostra influenciou os resultados das análises dos laboratórios. A ANOVA aponta o laboratório como fonte de variação.

Estudo das condiçöes de saúde e trabalho dos motoristas e cobradores urbanos da Cidade de Säo Paulo: primeiro relatório de pesquisa, projeto condutores / Study of the health conditions and work of drivers and receiver urbanies of City of Säo Paulo: first report, conductors project

Na análise procuramos de um lado destacar as diferenças existentes entre as funçöes - motorista e cobrador - e as especificidades das condiçöes de trabalho a que estäo submetidas. Por outro lado, destacar por tipo de empresa em algumas situaçöes - particular ou estatal - diferenças marcantes nas condiçöes e organizaçäo do trabalho existente entre estes dois tipos de empresa.

Uso de tiocianato urinário como indicador de exposiçäo a cianetos / Use of urinary tiocianate as an index of cyanide exposure

Estudo sobre a utilizaçäo de compostos à base de cianetos por trabalhadores de galvanoplastias da Zona Norte de Säo Paulo-SP, realizado a partir de dosagens de tiocianato urinário em quatro grupos de trabalhadores pelo Programa de Saúde do Trabalhador da Zona Norte.

Desenvolvimento e avaliaçäo do programa interlaboratorial de controle de qualidade de análise de fenol urinário apresentados no II Encontro de Laboratórios / Development and evaluation of the interlaboratorial program for quality control of urinary phenol analysis presented at the II meeting of laboratories

O programa Interlaboraboratorial de Controle de Qualidade da Análise de Fenol Urinário (C.Q.A.) é promovido pela FUNDACENTRO e foi implantado em 1987. O objetivo principal do programa C.Q.A. é tornar comparáveis os resultados de fenol urinário provenientes de vários laboratórios. Foi desenvolvido um projeto com etapas distintas, no qual o grau de complexidade das amostras aumentava em relaçäo ao tempo. Durante o ano de 1988 foram remetidas amostras de fenol adicionado na urina. Participaram desta etapa 20 laboratórios, entre estes, e segundo critérios de aceitaçäo de resuldados do programa, 11 laboratórios apresentaram mais de 25% dos seus resultados incaceitáveis, e a análise de variância (ANOVA) revelou que os resultados emitidos pelos laboratórios participantes näo säo concordantes. Foi realizada discussäo sobre estes resultados no II Encontro de Laboratórios de Análises Toxicológicas participantes do C.Q.A.

Alguns aspectos das doencas profissionais no Estado de Sao Paulo. / Some aspects of occupational diseases in State of Sao Paulo

Estudo de reconhecimento das caracteristicas das doencas profissionais, com base nas distribuicoes percentuais efetuadas a partir de dados contidos em fichas de comunicacao de acidentes do Instituto Nacional de Assistencia Medica da Previdencia Social

Epidemiologia do câncer do esôfago em Säo Paulo, Brasil / Epidemiology of cancer of the esophagus in Sao Paulo, Brazil

Säo examinados aspectos da incidência do câncer do esôfago para residentes no município de Säo Paulo, (Brasil), no ano de 1975. Dados coletados pelo Registro de Câncer mostram um coeficiente de 6,4 e 1,3 por cem mil homens e mulheres, respectivamente: quando padronizados pela "populaçäo mundial" os coeficientes sao 9,2 e 2,0 por cem mil. As taxas do sexo masculino mostram que Säo Paulo está a um nível de risco maior do que outras três cidades brasileiras, com dados conhecidos, Fortaleza, Recife e Rio de Janeiro; no sexo feminino näo há evidências de diferenças a näo ser possivelmente em relaçäo a Fortaleza. As curvas de incidência específica segundo idade e sexo concordam com o padräo descrito por Higginson e Muir; valores para a inclinaçäo do lnI (incidência específica por idade) nas idades 35 a 75 foram 5,7 para o sexo masculino e 4,4 para o feminino, ajuntando-se uma linha reta. Os nativos de Säo Paulo apresentam uma menor incidência do que os nascidos fora da cidade; para as duas categorias de imigrantes brasileiros residentes de Säo Paulo, as incidências para homens säo consistentemente altas. As razöes masculino-feminino de incidência apresentam regularidade nos grupos brasileiros; entre os estrangeiros as razöes säo maiores